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Jul 01, 2023

新型コロナウイルス感染症の脅威が続いているため、ハミルトン ヘルス サイエンス (HHS) のすべての病院施設では全員にマスクが義務付けられています。 また、リスクの高い環境で働く医療従事者にとって、着用者を新型コロナウイルスなどの病原体の吸入から守るための標準装備となっているのが、N95 マスクと呼ばれる特殊なタイプのマスクです。

1950年代と60年代に設計された最初のN95マスクは医療従事者ではなく産業従事者向けだった、とファティマ・シェイクは言う。彼女は2021年に修士課程の学生としてHHSで研究を実施し、現在は健康研究方法論の博士号取得に取り組んでいる。 これらの産業労働者はほとんどがヨーロッパ系の白人男性だった、と彼女は付け加えた。

「シェイクさんの研究は、患者やスタッフに影響を与える医療制度に組み込まれた体系的な偏見を明らかにし始めるという点で画期的です。」 — サラ・カーン博士。

N95 マスクが医療現場で広く使用されている現在、シェイク氏は、女性やさまざまな民族的背景を持つ人々を含む、より多様な顔の形やサイズに対してマスクの基準をどのように改善できるかを知りたいと考えていました。

「N95 マスクの重要な特徴は、人の顔に密着することです」とシェイク氏は言います。 「つまり、あなたが女性であるか、異なる民族的背景を持つ場合、マスクのデザインが適切に設計されていない可能性があります。」

他にも考慮すべき点はある、とシェイク氏は付け加えた。 「例えば、私はスカーフを着用していますが、宗教上の理由からターバンをかぶっている医療従事者もいます。頭を覆うとマスクが動きやすくなり、快適さとパフォーマンスに影響を与える可能性があります。」

小児感染症の専門家であり、HHS の感染予防および制御担当副メディカルディレクターであるサラ・カーン博士は、シェイクの修士論文の外部審査員でした。

サラ・カーン博士、ファティマ・シェイクの修士論文の外部審査員。

「シェイク女史の研究は、患者やスタッフに影響を与える医療制度に組み込まれた体系的な偏見を明らかにし始めるという点で画期的です」とカーン氏は言う。 「患者と医療従事者の人口が多様化し続ける中、私たちは使用する基準を見直し、新しい現実のニーズに確実に適合するようにする必要があります。」

カナダの病院は、米国国立労働安全衛生研究所 (NIOSH) によって N95 に指定された防毒マスクを使用しています。 これらの NIOSH 認定マスクはゴールドスタンダードであり、ほとんどの顔にフィットします。

HHS では、N95 マスクを必要とするスタッフと医師は、カナダ規格協会が定めた基準に従ってフィットテストを受けています。 その後、承認された 7 つのマスクの中から自分にとって最適なマスク モデルが割り当てられます。

「素晴らしいマスクですね。」— スティーブ・ジェイミソン、HHS 安全マネージャー

「私たちのスタッフと医師には、フィットテストを受け、訓練を受け、基準に従ってN95を使用している場合、彼らのN95マスクは適切なレベルの保護を提供していると保証できます」とHHSの安全マネージャー、スティーブ・ジェイミーソンは述べています。

「これらは優れたマスクです。当社の利用可能な N95 モデルの 1 つをうまく装着できない従業員は全社でごく少数ですが、その場合、従業員の安全を確保するために別のオプションを検討します。」 。」

カナダ規格協会はマスク規格を 5 ～ 10 年ごとに見直し、更新しており、最後の更新は 2018 年です。

シェイクさんは数か月間、HHSのハミルトン総合病院、マクマスター大学医療センター、ジュラビンスキー病院の医療従事者向けのN95マスクフィッティングクリニックで手伝いをした。 この研究と並行して、彼女は既存の標準マスクが女性やさまざまな背景を持つ人々に同じフィット感、快適さ、通気性を提供するかどうかについて調査を実施しました。

これらの必須のマスク着用クリニックは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のずっと前から提供されていたが、パンデミックの初期に非常に混雑し、N95マスクによる追加の保護を必要とする医療従事者が増えるにつれて、混雑した状態が続いている。

シェイクさんがボランティア活動を始めた2021年1月、医療従事者は診療所に1時間以上並んでいた。

「パンデミックの最中に研究を実施しようとするのは、困難を超えたものでした」とシェイク氏は言う。彼女の研究は数週間後回しになり、HHSの安全適合試験官ボニー・ピーコック氏が診療所内を可能な限り効率的に人々を移動させるのを手伝った。

ファティマ・シェイクは顔の測定を実演します。

シェイクさんの研究では、参加者はマスクのフィッティング後に顔の測定とアンケートのために彼女と余分な時間を過ごすことが求められた。 多くの医療従事者がこの研究への支持を表明したが、大半はパンデミックの圧力により多忙のため参加できなかった。

「彼らは仕事に戻れるよう、マスクのフィッティングをできるだけ早く終えたいと考えていました」とシェイク氏は言う。

HHSの医療従事者なら誰でも参加可能だったが、シェイク氏は女性であると自認する人だけでなく、さまざまな背景を持つ参加者も審査した。 シェイク氏がボランティア活動をしていた間に診療所に参加した653人のうち、36人がこの研究に志願した。 数は少ないが、収集された情報は依然として貴重である、とシェイク氏は言います。彼女はいくつかの会議で研究結果を発表し、科学論文として研究成果を発表する準備を進めています。

この研究には、参加した医療従事者を対象に、フィット感、快適さ、通気性のほか、顔の発疹などの身体的健康、戦争初期の供給不足などの懸念によるストレスを含む精神的健康も対象とした調査が含まれていた。パンデミック。

シェイク氏は、現在の標準的な NIOSH グリッド システムを使用して、参加者の顔、頬骨から頬骨まで、鼻梁から顎の下までを測定したところ、36 人の参加者の顔の 75 パーセントが NIOSH グリッドに適合しないことがわかりました。

ボニー・ピーコック、HHS セーフティフィットテスター

だからといって、マスクが適切に装着できなかったわけではない、とフィットテスターのピーコック氏は言う。彼は人々が利用可能なマスクのサイズと形状が最適で、適切に密閉され快適であることを確認している。

健康診断クリニックは HHS 全体で持ち回りで開催されるため、医療従事者は都合の良いときに立ち寄ることができます。 人工呼吸器マスクを使用するすべての HHS 医療従事者は、クリニックで 2 年ごとにフィットテストを受けなければなりません。体重の変化などにより顔の大きさや形に変化があった場合は、それより早くフィットテストを受けなければなりません。

シェイク氏の次のステップには、将来の設計がカナダの医療従事者の多様性を確実に反映できるよう、国家設計基準を担当する組織と研究結果を共有することが含まれる。

カーン氏は、パンデミックはある意味でイノベーションと創造性を可能にしたと語る。 「シェイクさんのプロジェクトが、この問題に対処するための将来の創造的な解決策のきっかけとなることを願っています。」

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