FFP3 再利用可能なマスク; 医療従事者や社会福祉従事者が必要とし、望んでおり、それに値する呼吸用個人用保護具 (PPE)。

Dec 27, 2023

編集者様へ、

私たちは Zhang 博士らの意見に同意します。 使い捨て個人用保護具 (PPE) の壊滅的な環境への影響に関する彼らの懸念において。

法律では、PPE は「最後の防衛線であるべき」です。 新型コロナウイルス感染症の蔓延を減らすためには、吸入される有害物質に対する労働環境管理と換気設計の最適化が必須であるべきである。 ただし、予防原則を適用する必要があるため[2]、PPEは今後医療分野の主流となる可能性があります。

世界保健機関は、気候変動が人間の健康に対する最大のリスクの一つであると宣言しました。 彼らは、2030 年から 2050 年の間に、部分的には感染症に続発する気候変動により、年間 250,000 人の追加死亡者が発生すると予測しています [3]。 政策立案者やNHSの関係者は、PPEに投資する際にこれを考慮する必要があります。

しかし、Zhang 博士らは、 「医療現場で感染を予防し疾病を制御するには使い捨てPPEが不可欠である[1]」と述べていますが、これは絶対に当てはまりません。

再利用可能なオプションは、環境に優しいだけでなく、着用者とその中で動作するシステムにとって、さまざまなレベルで非常に優れた、広く利用可能なオプションです。

たとえば、再利用可能な FFP3 マスクの例を使用します。 この形式の呼吸保護具は簡単に除染できます。 英国全土の複数の保健委員会は、2020 年 4 月以降、すでにこの賢明なアプローチを採用しています。標準作業手順 (SOP) は簡単に作成でき[4]、オートクレーブ、UV 光 [5]、または 70% アルコールへの浸漬を使用して再利用可能な PPE を除染できます。 -8]、メーカーのアドバイス、微生物学のプロトコル、および現地で入手可能な洗浄装置に応じて異なります。 英国には、すでに再利用可能な呼吸用保護具を製造している工場もあれば、これを簡単かつ迅速に行うために設備を改修できる工場もあります。 現地調達は、英国の最前線のサービスへの配送に伴う二酸化炭素排出量を削減し、不安定な国際サプライチェーンへの依存を減らし、この危機の時期に現地経済への投資を増やすという追加の利点をもたらします。 一部の国はすでに、MERSの流行を受けてPPEの製造、調達、供給についてシステム全体の見直しを実施し、国境内で高品質のPPEの製造に投資することを選択しており、その結果、サプライチェーンの回復力が確保されています[9]。

再利用可能なフルフェイスおよびハーフマスクマスクは、医療従事者や社会福祉従事者に最適な呼吸保護を提供します。 その保護力は使い捨てのFFP3マスクよりもはるかに優れています[10]。 サージカルマスクは、使い捨てであることに加えて、患者が呼吸したり、話したり、咳をしたりするときに発生する SARS-CoV-2 の吸入性エアロゾル粒子 [11] から着用者を保護することはできません。 より広いシール (10 ～ 20 mm) [10] により、再利用可能なマスクは、使い捨てマスクのフィット テストに合格しなかった小顔の人を含む、より多くの人に必要な気密シールを実現します。 再利用可能なオプションによって提供されるフィット感の向上は、フィットテストの不合格率が最も高い女性とアジア人にとって特に適切です[12]。 NHSの職員の75%は女性であり[13]、黒人とアジア系の人々では新型コロナウイルス感染症による死亡率が著しく高い[14]。 幅広で顔にぴったりフィットするシールにより、再利用可能なマスクもより快適に着用できます。

再利用可能な呼吸保護具には、経済的に大きな利点があります。 患者に対応するスタッフは、多くの場合、1 日に複数回のマスク交換を必要とします。 使い捨てマスクの価格は約 5 ポンドですが、再利用可能な FFP3 マスクのコストは約 15 ポンドで、パンデミックの波ごとにカートリッジの交換が必要です [15] (カートリッジ 100 組で約 5 ～ 10 ポンド)、または特定のメーカーや仕様に応じて交換する必要があります。ローカルの感染制御の指示。 再利用可能な FFP3 マスクを使用すると、使い捨てマスクと比較して、年間コストを 84% 削減できる可能性があります[16]。 電動空気清浄呼吸器 (PAPR) や全面再利用可能なマスクなどの再利用可能な呼吸用保護具を使用すると、時間と費用がかかるフィット テストという作業の必要性がなくなります。 フィットテストにより、スタッフは少なくとも 30 分間重要な役割から外され、その過程で貴重な PPE リソースが廃棄されます。 英国政府は、2021年1月までに、新型コロナウイルス感染症のパンデミック対策としてPPEに約152億ポンドを費やしたが[17]、その大部分は使い捨てであり、現在は焼却後に埋め立て地、海洋、または大気中に捨てられることになる[17]。 18]。

英国医師会(BMA)と王立看護大学(RCN)は、最前線で働くすべての労働者を新型コロナウイルス感染症の空気感染から守るためにFFP3呼吸器保護具を要求している[19 20]。 最前線のスタッフからは、再利用可能な FFP3 マスクを使用したいという大きな要望があります。 Med Supply Drive UK (慈善団体番号 1190337) は、調査を受けた最前線スタッフ 487 人のうち 95% が再利用可能な FFP3 マスクの使用を希望していることを発見しました。 フィードバックが含まれています。

「はい。すでに持っています。素晴らしいです。とても快適で、将来のマスク不足の可能性から守られていると感じます。また、環境にとってもはるかに良いです。」

「フィットテストに不合格だったので、ハーフフェイスマスクを与えられました。これは2年間有効で、フィルターは6か月間有効です。おそらく長期的にはそのほうが安いでしょう。」 [21]

再利用可能な FFP3 マスクは、イングランド公衆衛生局、ウェールズ公衆衛生局、スコットランド保健保護局、公衆衛生庁、王立医科大学アカデミーおよび国民保健サービスによってすでに使用が推奨されています[22]。 英国外科医連盟は再利用可能な PPE を支持する声明を発表し[23]、英国の全外科専門麻酔科医会長 (FSSA) は再利用可能な呼吸保護具の使用を支持しています。 しかし、医療従事者や社会福祉従事者の大多数には依然として、品質の悪い使い捨ての PPE が支給されています。

したがって、再利用可能な PPE は、使い捨て PPE を使い続けることによる環境への壊滅的な影響に対する解決策であるだけでなく、長期的に見て安全性、経済性、実用性が高くなります。 再利用可能な FFP3 マスクは、医療従事者や社会福祉従事者に、彼らが望み、必要とし、それに値する最適な救命器具を提供するソリューションです。

MedSupplyDrive UK は、ボランティアの医療専門家、医学生、およびその協力者によって設立された慈善団体 (慈善団体番号 1190337) です。 彼らは、英国の医療および社会福祉従事者を新型コロナウイルス感染症から守るために、高品質で持続可能な個人用保護具の調達、生産、提唱に取り組んでいます。 MedSupplyDrive UK は、医療従事者や社会福祉従事者が安全に患者をケアできるよう、再利用可能な FFP3 マスクを職場から要求することをサポートしています。 MedSupplyDrive UK は、再利用可能な FFP3 マスクを無料で提供することで労働者を保護するキャンペーンを開始しています。 詳細については、www.medsupplydrive.org.uk をご覧ください。 または電子メール: [email protected]。

参考文献1. Zhang EJ、Aitchison LP、Phillips N 他プラスチック製 PPE から環境を保護します。 BMJ 2021;372:n109 doi: 10.1136/bmj.n109[オンライン初版: Epub Date]|.2。 英国 H、スタッフ SE、保健 GB、他。 職場での呼吸用保護具: 実践ガイド: HSE Books、2013.3。 世界保健機関。 気候変動と健康。 二次的な気候変動と健康 2018。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-heal....4。 Bessesen MT、Adams JC、Radonovich L、他医療従事者による再利用可能なエラストマー製マスクの消毒: 実現可能性調査と標準操作手順の開発。 アメリカ感染制御ジャーナル 2015;43(6):629-345。 国土安全保障省。 個人用保護具の消毒と再利用 個人用保護具の二次消毒と再利用 2020。 https://www.dhs.gov/sites/default/files/publications/respiratoryprotecti....6。 サンドストローム。 パンデミック インフルエンザ キット、SR 100。二次パンデミック インフルエンザ キット、SR 100 2020。https://www.srsafety.com/pub/media/wysiwyg/srsaftey/CompCentre/Articles/....7。 3M。 バイオハザードへの空気感染に対する呼吸器の保護、技術速報。 バイオハザードへの空気感染暴露に対する二次呼吸器保護、技術報告書 2020。 https://multimedia.3m.com/mws/media/409903O/respiratory-protection-again....8。 3M。 米国における 3M フィルタリング面体マスク (N95 マスクなど) の汚染除去 - 考慮事項。 米国における 3M フィルタリング面体マスク (N95 マスクなど) の二次除染 - 考慮事項 2020。 https://multimedia.3m.com/mws/media/1824869O/decontamination-methods-for....9。 ゲレッフィ G. 新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、グローバル バリュー チェーンについて何を教えてくれますか? 医療品の件。 Journal of International Business Policy 2020;3(3):287-301 doi: 10.1057/s42214-020-00062-w[オンラインファースト: Epub Date]|.10。 Gawn J、Clayton M、Makison C 他インフルエンザバイオエアロゾルに対するサージカルマスクによる保護の評価: フィルタ付き面体マスクと比較したサージカルマスクの全体的な保護。 Health Safety Exec 200811. Douglas J、McLean N、Horsley C、他。 COVID-19: サージカルマスクと人工呼吸器の煙テスト。 産業医学 2020;70(8):556-6312。 Regli A、Sommerfield A、von Ungern-Sternberg B. N95/FFP2/FFP3 マスクのフィット テストの役割: ナラティブ レビュー。 麻酔 2021;76(1):91-10013。 Bissett J. PPE マスクは、女性やアジアの医療従事者にフィットしないことがよくあります。 2020 年、二次 PPE マスクは女性やアジアの医療従事者に適合しないことがよくあります。 https://www.dental-nursing.co.uk/news/ppe-respirator-masks-often-fail-to....14。 国家統計局。 イングランドとウェールズの民族別コロナウイルス（COVID-19）関連死亡者数：2020年3月2日から2020年5月15日。 イングランドとウェールズの民族別二次コロナウイルス（COVID-19）関連死亡者数：2020年3月2日から2020年5月15日。 https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarri....15. 3M。 ヘルスケア業界で使用される 3M™ 再利用可能なハーフマスク。 2020 年のヘルスケア産業向けの二次 3M™ 再利用可能ハーフマスク。 https://www.3m.co.uk/intl/uk/ohes/segments/healthcare/(9666a)OH_ReusableTechBulletin_lft.pdf16。 Iacobucci G. 再利用可能な PPE の推進: 5 分。 。 。 ジャスミン・ホー。 BMJ 2021;372:n270 doi: 10.1136/bmj.n270[オンライン初版: Epub Date]|.17。 https://www.instituteforgovernment.org.uk/publication/whitehall-monitor-....18. リザンC、リードM、ブッタMF。 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの最初の6か月間で英国の医療および社会福祉サービスに供給された個人用保護具の環境への影響。 medRxiv 2020:2020.09.21.20198911 doi: 10.1101/2020.09.21.20198911[オンライン初公開: Epub 日付]|.19。 トンキン T. PPE の強化を求めます。 強化された PPE 2021 の二次募集。https://www.bma.org.uk/news-and-opinion/call-for-enhanced-ppe.20。 王立看護大学。 イングランド公衆衛生局は、現在の PPE と換気に関するガイダンスが依然として適切であるかどうかを緊急に再検討する必要があります。 。 イングランド二次公衆衛生局は、現在の PPE と換気に関するガイダンスが依然として適切であるかどうかを緊急に再検討する必要があります。 2021. https://www.rcn.org.uk/news-and-events/news/uk-higher-level-ppe-protect-....21. メドサプライドライブ。 メドサプライドライブ。 セカンダリ Medsupplydrive 2021。https://www.medsupplydrive.org.uk/news.22。 イングランド公衆衛生局。 二次医療入院患者の臨床現場、NHS、および独立部門が医療従事者に推奨する PPE。 2020 年、二次医療入院患者の臨床現場、NHS、および独立部門による医療従事者向けの二次推奨 PPE。 https://associationofbreastsurgery.org.uk/media/252021/t1_poster_recomme....23。 英国外科医連盟。 新しい研究: 現在の個人用保護具は目的に適していません。 二次的な新しい研究: 現在の個人用保護具は 2020 年の目的に適合しない。 https://www.cbsgb.co.uk/news/36/new_study_current_ppe_not_fit_for_Purpose。

競合する利益：競合する利害関係がない