空気感染ウイルス：フィットの役割

Jul 19, 2023

2 年以上前に新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のパンデミックが始まって以来、N95 マスクは世界中の医療従事者の個人用保護具 (PPE) として重要な役割を果たしてきました。

1998年の研究では、米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）が承認したN95マスクは空気中の粒子を95％除去できることが示されたが、ウイルスについては調査されていない。 しかし、より最近の研究では、フェイスマスクのフィット感によって、マスクが浮遊粒子をどれだけ除去できるかが決まることが示唆されています。

今回、オーストラリアのモナシュ大学の研究チームは、フィットテスト済みのN95マスクとポータブルHEPA濾過システムを組み合わせることで、空気中のウイルス粒子に対する最良の保護が得られると発表した。

この研究は最近『感染症ジャーナル』に掲載された。

筆頭著者であるサイモン・ヨーステン博士（モナシュ・ヘルスの呼吸器・睡眠医学医師、モナシュ大学医学モナシュ・ヘルス上級研究員）によると、この研究には 2 つの主な目的がありました。

1つ目は、「さまざまな種類のマスクをフェイスシールド、ガウン、手袋と組み合わせて着用したときの、ウイルスエアロゾルによる個人の汚染の程度を定量化する」というものでした。

この研究中に、研究チームはサージカルマスク、N95 マスク、およびフィットテスト済みの N95 マスクによって提供される保護を測定しました。

使い捨てサージカルマスクは、体液の大きな飛沫から着用者を保護します。 また、着用者の呼吸から患者を保護するのにも役立ちます。

N95 マスクは、サージカル マスクよりも顔の周りにしっかりとフィットします。 着用者がウイルスなどの空気中の小さなエアロゾル粒子を吸い込むのを防ぎます。

顔は人それぞれ異なるため、すべてのサイズやブランドの N95 マスクがすべての人に同じようにフィットするわけではありません。 米国労働安全衛生局 (OSHA) は、雇用主が従業員にどの N95 マスクが最も保護力を発揮するかを判断するのを支援するフィットテスト手順を提供しています。

フィットテスト済みの N95 マスクは、最終的にマスクの端と着用者の顔の間に「シール」を提供するほどよくフィットする必要があります。

ヨーステン博士はMNTに対し、さまざまなマスクのテストに加えて、チームはポータブルHEPAフィルターの使用がウイルスエアロゾル汚染から着用者を保護する個人用保護具の利点を高めるかどうかを判断したいと述べた。

高効率微粒子空気 (HEPA) フィルターは、サイズ 0.3 ミクロンの空気粒子を 99.97% 除去することができます。

この研究のために、ヨーステン博士と彼のチームは、実験の準備にも携わった1人の医療従事者を密閉された臨床室に40分間配置した。

室内にいる間、参加者は手袋、ガウン、フェイスシールド、およびサージカルマスク、N95 マスク、またはフィットテスト済み N95 マスクの 3 種類のマスクのいずれかを含む PPE を着用しました。 対照試験では、彼らは PPE もマスクも着用していませんでした。

研究者らは、医療従事者をバクテリオファージ PhiX174 のエアロゾル化バージョンに曝露させました。PhiX174 は、ゲノム サイズが小さいため実験で使用される無害なモデル ウイルスです。 その後、研究者らは密閉された臨床室内でポータブル HEPA 濾過システムを使用して実験を繰り返しました。

各実験の後、研究者らはマスクの下、鼻の内側、前腕、首、額などの医療従事者の体のさまざまな場所から皮膚綿棒を採取した。 実験は 5 日間にわたって 5 回行われました。

結果を分析した結果、ヨーステン博士と彼のチームは、サージカルマスクとN95マスクを着用した医療従事者の顔と鼻の内側の両方で大量のウイルス数を発見しました。 彼らは、フィットテスト済みのN95マスクを着用すると、ウイルス量が大幅に低下することを発見しました。

また、チームは、HEPA濾過、フィットテスト済みのN95マスク、手袋、ガウン、フェイスシールドを組み合わせることで、ウイルス数がほぼゼロレベルに低下することを発見しました。

ヨーステン博士は、この研究結果は、医療従事者にとって、フィットテスト済みの N95 マスクと HEPA フィルターを組み合わせて使用​​することの重要性を証明するのに役立つと信じています。

「これは、1時間に13回の空気ろ過交換を行うように設定されたHEPAフィルターと組み合わせると、フィットテストでN95に合格し、信じられないほど大量のウイルスエアロゾルから保護できることを示しています」と彼は説明した。

「[そして]医療従事者を保護するには多層的なアプローチが不可欠であり、HEPA濾過がこれらの環境における医療従事者の保護を強化できることを示しています。」

– 博士。 サイモン・ジューステン

MNTはまた、カリフォルニア州ロングビーチにあるメモリアルケア・ロングビーチ・メディカルセンターの認定呼吸器科医、内科医、救命救急専門家であるファディ・ユーセフ博士にこの研究について話を聞いた。 同氏は、この研究によりフィットテストの重要性が確認されたと述べた。

「N95マスクの異なるブランドや異なるモデルには、それぞれ独自の特別なテストが必要です。これは万能ではありません」とユセフ博士は説明した。 「マスクは顔へのフィット感と同じくらい優れています。サイズが合わないマスクを着用していると、あなたを守る効果はほとんどありません。」

ポータブル HEPA ろ過装置の追加に関して、ユセフ博士は、2 つの緩和戦略が連携すると、より大きな相乗効果が得られ、より大きな効果が得られるのは理にかなっていると述べました。

「[これは]さらなる証拠を追加する[…]空気感染症患者をケアするための多段階の緩和戦略があり、患者の世話をしている医療従事者の曝露を最小限に抑え、願わくば排除するためにある」と彼は付け加えた。