新型コロナウイルス、インフルエンザ、RSV が流行している今、証拠に従う時期が来ています: マスク義務への回帰

Dec 23, 2023

マクマスター大学医学教授、疫学者、内科医

マクマスター大学化学工学准教授

ウィンザー大学環境学部五大湖環境研究所教授

Catherine Clase は、clothmasks.org の編集長であり、業界関係者を含む研究および知識翻訳グループである Cloth Mask Knowledge Exchange のメンバーです。 業界の関係者は、助成金の提供や時間と専門知識の現物寄付を通じて、布マスク知識交換に貢献しています。 業界関係者はマスクを製造し、ポリプロピレンやその他の生地を配布しています。 彼らはこの記事から恩恵を受ける可能性があります。 彼女は、マクマスターの保護具および材料分野のセンター オブ エクセレンスのメンバーです。 キャサリンは、オンタリオ州保健省、サノフィ、ファイザー、レオファーマ、アステラス、ヤンセン、アムジェン、ベーリンガーインゲルハイム、バクスターからコンサルティング、諮問委員会のメンバー、または研究資金を受けています。 2018年、彼女はフレゼニウス・メディカル・ケア、アストラゼネカ、ヴィフォー・フレゼニウス・メディカル・ケア、レリプサ、バイエル・ヘルスケア、ベーリンガーインゲルハイムが後援するKDIGOカリウム論争会議の共同議長を務めた。 Catherine Clase は CIHR から資金提供を受けており、緑の党、米国腎臓学会、カナダ腎臓学会、米国繊維化学者および色彩協会、および ASTM インターナショナルの会員です。

Charles-Francois de Lannoy は、カナダの自然科学工学研究評議会 (NSERC)、世界水未来研究機構 (GWF)、オンタリオ センター オブ エクセレンス (OCE)、南オンタリオ連邦経済開発庁 (FedDev)、カナダ イノベーション財団 (CFI)、フランス大使館、マクマスター大学。 彼は、Pall Water、Trojan Technologies、Hatch Ltd.、および PW Fabrication と提携して資金提供を受けています。 彼は、オンタリオ州のいくつかの民間企業のさまざまな研究プロジェクトとフェイスマスクのテスト/検証に従事してきました。 布マスク知識交換会に専門アドバイザーとして所属。

Ken G. Drouillard は、カナダの自然科学工学研究評議会 (NSERC)、カナダ環境・気候変動、オンタリオ州環境・保全・公園省、および Mitacs から資金提供を受けています。 彼は、WE-Spark Health Institute、デトロイト川カナダ浄化委員会、国際五大湖研究協会、環境汚染と毒性学誌の編集者、ウィンザー・エセックス縫製部隊の科学顧問に所属しています。

マクマスター大学は、The Conversation CA の創設パートナーとして資金を提供しています。

マクマスター大学とウィンザー大学は、The Conversation CA-FR のメンバーとして資金を提供しています。

ウィンザー大学は、The Conversation CA のメンバーとして資金を提供しています。

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現在、呼吸器疾患を患う子供や乳児の数は、医療システムが彼らをケアできる能力を超えています。 今年は、昨年または2020年に死亡した成人よりも多くの成人カナダ人が新型コロナウイルス感染症によって直接死亡するだろう。

入院を必要としない新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を受けた人の8％は、最終的に長期にわたる新型コロナウイルス感染症にかかり、その後の感染のたびにリスクを繰り返します。 新型コロナウイルスは心血管疾患やその他の健康上の問題のリスクを高め、超過死亡の急激な増加や平均余命の短縮を引き起こすのに十分です。

2020年、成人の集中治療室が逼迫する危険にさらされていたとき、私たちはマスクを着用し、制限を受け入れました。 小児集中治療が危険にさらされている今、指導者たちは証拠に従い、私たちにマスクをするよう指示するだろうか？ 連邦当局といくつかの州は現在、屋内の公共の場すべてでマスク着用を推奨しているが、オンタリオ州保健首席医務官キーラン・ムーア氏はパーティーでマスクを着用していないところも目撃されているが、国民への義務化はまだ戻っていない。

マスクが呼吸器疾患の蔓延を防ぐことがわかっています。 いくつかは他のものよりも優れています。

最も効果的なマスク、そして正式な基準によって呼吸保護として認められている唯一のマスクは、N95、CaN99、FFP3、および再利用可能なエラストマーマスクなどのマスクです。 職場では、マスクは個人に合わせてフィットテストされ、99% 以上の保護効果が得られます。

フィットテストを行わなくても、マスクは 1 ミクロン未満の粒子 (サブミクロンの粒子、関連すると考えられる粒子の中で最も小さい粒子) の 90% 以上が着用者に到達するのを防ぎます。

防毒マスクは比較的高価で、通常は 1 枚あたり数ドルしますが、カナダのメーカーのおかげで入手可能となり、最前線で働く従業員のサプライチェーンを心配する必要はなくなりました。 ろ過性能を良好に保持し、安全に再利用できます。 新しいデザインは快適で、ほとんどの顔にフィットします。

N95 はオーバーヘッドアタッチメントで固定されており、エッジに良好なシールを提供します。 KN95 と KF94 は優れた濾過素材を備えていますが、イヤーループの密閉性はそれほど高くなく、濾過率は約 70% です。 認定された医療用マスクとその上にぴったりとフィットした布製マスク (できれば頭上の紐を付けたもの) を使用すると、低コストで同等の濾過が可能になります。

認定レベル 1 の医療用マスクだけでは十分にフィットせず、濾過されていない空気が呼吸するたびに端の周りを通過するため、濾過能力に影響します。 人間を対象としたテストでは、通常、適切に設計された 2 層の綿布マスクと同様に、理想的には頭上に紐を付けた約 50% のフィルタリングが得られました。 どちらも約50パーセントです。

フィット感の悪い布マスクや認定されていないマスクは、50% よりは悪くなる可能性がありますが、何もしないよりはマシです。 世界保健機関は、「マスクを着用することを、他の人と一緒にいるときの通常の一部にしなさい」とアドバイスしていますが、これに、入手可能な最高のマスクを着用することを付け加えます。

上記の濾過データは、防護がマスクの種類と相関していることを示す疫学データを反映しています。 発生源管理 (呼吸器粒子による空気汚染の防止) の研究でも、N95 を頂点とする同じ効率の階層が見られます。 呼気弁を備えた N95 は例外であり、呼吸器疾患の蔓延を防ぐために使用すべきではありません。

マスクは、新型コロナウイルス感染症やその他の呼吸器感染症を防ぎます。 これらは、RSウイルスやインフルエンザだけでなく、新型コロナウイルスの変異種に対抗するための理想的なツールでもあります。 基本的な物理原理 (衝突、沈降、拡散) に基づいて機能し、変異体や株に関係なく保護します。

病気のときに家にいるのは役立ちますが、多くの人は症状が出る前に感染しているか、まったく症状がありません。 感染した粒子が環境に到達するのを防ぐためにマスクを着用することは基本的な汚染管理であり、汚染源での制御が最善です。

個人を保護するためにマスクを着用することは、かつては物議を醸しましたが、現在は濾過科学と疫学によって解決されています。 自発的なマスク着用が少ない国でのマスク義務化の影響は繰り返し実証されており、マスクが私たち全員を守っていることが証明されています。

なぜ人々はマスクをしないのですか？ パンデミック初期のアドバイスの一貫性のなさを覚えている人もいる。 マスクは、閉鎖や収容人数制限、そしてその結果として生じる困難と混同されている可能性があります。 理由が何であれ、偏見、仲間からの圧力、美徳のシグナルに対する懸念など、アジア以外の国にはマスクを着用する文化がありません。

このような状況下では、呼吸器系ウイルスの感染を減らすのに最も効果的なマスク使用の普及を達成するには、強力な推奨以上のものが必要になると考えられます。 マスクは個人を完全には保護しません。 マスクの義務化（またはマスクの高度な自発的使用）は国民を保護します。

マスクとマスク義務の両方の有効性について政府から明確なシグナルを発し、マスク義務を復活させることが、現在の危機に対する最善の即時対応となるだろう。 マスクの着用が効果的であるという確信は、地理的にマスクを着用する意欲と相関しています。やがて、知識が文化を変えることを期待しています。 政治や公衆衛生の指導者らからの強力なコミュニケーションがあれば、公共の屋内スペースでマスクを着用することによる多少の不便は、死亡や障害の防止によって正当化されるという地域社会の理解が高まるだろう。

北米では、個人の判断に従ってマスクを使用する戦略は予想通り失敗し、マスクを強く推奨する戦略は証明されておらず、実験するには遅すぎます。 しかし、マスク義務化はカナダと米国の両国で有効性を示す強力な証拠によって裏付けられている。

マスク着用義務は、物理的距離の確保や収容人数の制限よりも回復しつつある経済へのダメージが小さく、遠隔授業への復帰よりも学習へのダメージが小さい。

学校や大学は特に重要な機会となります。 新型コロナウイルスは学校で子供たちの間で広がり、全人口に感染します。 これはマスクを着用することで軽減されます。 マサチューセッツ州がマスク着用義務を解除した後、教育委員会はさまざまな時期にマスク着用義務を解除し、自然実験を行った。マスク着用義務が解除された地域では、マスク着用義務がまだ実施されていた地域に比べて生徒や教職員の間での感染が高かった。

これまでのところ、マスクが社会的スキルや言語スキルを低下させるという説得力のある証拠はありません。 学校での感染拡大が減少すれば、生徒と教師の病欠が減り、対面指導が維持されるため、学習量が増加します。 子どもたちを学校に通わせれば親は仕事を続けられる。

マスクの義務化は、呼吸器ウイルスに関する現在の問題を迅速に解決するものではありません。 インジケーターは数週間遅れます。 新型コロナウイルスが空気感染することを認識する社会全体のアプローチが確立されるまで、マスク着用義務は、医療システムを維持し、呼吸器ウイルスによる死亡や障害を軽減し、経済を支援し、社会的接触を安全に維持するための最良の即時機会を提供してくれるでしょう。私たちの私生活。

Windsor Essex Sewing Force の共同創設者であり、McMaster's Cloth Mask Knowledge Exchange のメンバーである Rebecca Rudman がこの記事の共著者です。