65歳を過ぎたのでインフルエンザが心配です。 どのワクチンを受けるべきですか?

Sep 05, 2023

RMIT大学免疫学教授

RMIT大学博士研究員

タスマニア大学感染症専門医兼臨床教授

RMIT大学博士研究員

マグダレナ・プレバンスキーさんは、高齢者を対象としたインフルエンザとDTPワクチンに関する基礎的な免疫学研究を行うために、国立保健医療研究評議会（NHMRC）から助成金を受け取りました。 彼女は、アストラゼネカと ANZGOG (オーストラリアおよびニュージーランドの婦人科腫瘍グループ) から資金提供を受けた第 II 相ヒト臨床試験を含む、卵巣がんに関する研究を行っています。

ケイティ・ルイーズ・フラナガンは、NHMRC、MRFF、BMGF、クリフォード・クレイグ財団から資金提供を受けています。 彼女は以前、セキリス（2016～19年）とサノフィ・パスツール（2016～18年）のワクチン諮問委員会の委員を務めていました。 彼女はオーストラリア感染症学会の会長であり、オーストラリア予防接種技術諮問グループのメンバーでもあります。 これらは彼女自身の個人的な見解です。

ジェニファー・ボーアとカースティ・ウィルソンは、この記事から利益を受けるであろういかなる会社や組織にも勤務したり、相談したり、株式を所有したり、資金を受け取ったりすることはなく、学術上の任命以外の関連する所属を明らかにしていません。

RMIT大学は、The Conversation AUの戦略的パートナーとして資金を提供しています。

タスマニア大学は、The Conversation AU のメンバーとして資金を提供しています。

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インフルエンザは、咳やくしゃみによる飛沫によって伝染するウイルスです。 突然の発熱、咳、鼻水、喉の痛み、頭痛、筋肉痛、関節痛を引き起こす可能性があります。

オーストラリアでは、インフルエンザにより年間5,000人以上が入院し、100人以上が死亡している。 感染率が最も高いのは、免疫システムが以前ほど効果的ではない65歳以上の人々と、免疫システムがまだ成熟していない5歳未満の子供たちだ。

加齢に伴う免疫力の低下に対処するために、65 歳以上の人々を対象とした特定のワクチンが利用可能です。 では、それらはどのように機能するのでしょうか、そして正確になぜそれらが必要なのでしょうか?

続きを読む：今年はインフルエンザワクチンを接種すべきですか？ 知っておくべきことは次のとおりです

免疫系は、ウイルス感染と戦うために複数の機構を使用します。免疫系は、自然免疫と適応免疫と呼ばれる 2 つの主要な免疫系に分けることができます。

自然免疫には、感染に遭遇した直後、または数時間以内に引き起こされる複数の炎症細胞と化学物質が関与します。 これらは免疫システムを活性化して感染を排除します。

適応免疫が機能するまでには少し長く (数週間) かかり、体がウイルスや他の病原体に遭遇したときに再活性化できるメモリー T 細胞と抗体産生 B 細胞が関与します。

自然免疫応答と適応免疫応答の組み合わせによって、インフルエンザのような侵入ウイルスに対して私たちがどの程度うまく反応するかが決まります。

一般に、65 歳を超えると、生来の細胞は感染症を除去する機能が低下します。 また、さらなる炎症も引き起こし始めます。

新しい T 細胞と B 細胞の数も年齢とともに減少するため、適応免疫反応も若い時ほど効果的ではなくなります。 この免疫システムの低下は免疫老化と呼ばれ、インフルエンザに対する感受性の増加、入院、死亡につながります。

がん、心臓や肺の疾患などの特定の病状は重度のインフルエンザへの感受性を高め、高齢者は若い人よりも追加の病状を患う可能性が高くなります。

一般に流行しているインフルエンザ株（年ごとに異なる可能性があります）を防ぐために、毎年インフルエンザワクチンを接種することが推奨されています。

65 歳未満の成人に提供される標準的なインフルエンザ ワクチンは、4 つのインフルエンザ株 (2 つの A 株 (H1N1 および H3N2) と 2 つの B 株) のウイルスの表面タンパク質または不活化 (死滅) ウイルスで構成されています。

ワクチン接種を受けると、免疫系が B 細胞から抗体を生成し、これらのウイルス株にさらされた場合にあなたを守ります。

ただし、標準的なインフルエンザワクチンは高齢者には効果が低くなります。

この年齢層を対象として、2 つのより強力な、または強化されたワクチンが製造されています。 標準ワクチンと同じ成分が含まれていますが、Fluad と呼ばれるワクチンの 1 つは、免疫力を高めるために MF59 と呼ばれる強力なアジュバント (ワクチン接種に対する免疫反応を高めるために使用される薬剤) を使用しています。

Fluzone と呼ばれるもう 1 つの強化ワクチンは、免疫力を高めるために各インフルエンザ株の 4 倍の用量を使用します。

続きを読む： インフルエンザ予防接種を受けたのに、なぜインフルエンザに感染する可能性があるのですか？

Fluad と Fluzone を比較した研究では、どちらのワクチンも標準的なインフルエンザ ワクチンよりもインフルエンザに対する強力な免疫を刺激するため、より優れた予防効果が得られる可能性が高いことが示されています。

65歳以上を対象としたワクチンによる臨床転帰の改善を直接テストした研究では、標準的なインフルエンザワクチンと比較して、臨床検査で確認されたインフルエンザ、入院、救急外来の受診がわずかに減少するなど、標準的なワクチンよりもいずれかのワクチンを接種した方がわずかな利点があることが示されています。

しかし、それらはまだ示されておらず、インフルエンザ関連の死亡に影響を与えていません。

Fluad と Fluzone を直接比較した少数の研究では、インフルエンザと重篤なインフルエンザの転帰を軽減する点での違いを示す証拠はほとんどありません。 したがって、オーストラリアの予防接種に関する技術諮問グループは、Fluad または Fluzone の使用を推奨しています。

どちらも 2020 年以降に治療用品管理局 (TGA) の承認を受けていますが、65 歳以上の人々を対象とした国家予防接種プログラムで無料で入手できるのは Fluad のみです。

Fluzone は 60 歳以上の場合にのみ民間の処方箋で入手可能で、費用は約 65 ～ 70 オーストラリアドルです。

どちらの強化ワクチンも利用できない場合、高齢者には標準インフルエンザ ワクチンも受け入れられます。インフルエンザ ワクチンは接種しないよりも望ましいためです。

インフルエンザワクチンは、新型コロナウイルスワクチンと同時に接種することもできます。

インフルエンザワクチン接種はインフルエンザを予防する唯一の最も効果的な方法ですが、社会的距離を置くことやマスクや N95 マスクの着用などの他の対策も地域社会をある程度保護することができます。

マスクまたは N95 マスクを着用すると、感染時に他の人に感染させるリスクが大幅に軽減されます。

感染から身を守るための証拠は決定的ではありませんが、その主な理由は、マスクを早期に継続的に使用すること、そして重要なことに、マスクを正しく使用することと関連しているからです。

詳細: 対象となる高齢者介護施設居住者の半数以上がまだ新型コロナウイルスの追加接種を受けていません。 そして冬がやってくる